青岛市社会医疗保险待遇政策简表
发布日期：2026-01-15浏览量：
青岛市社会医疗保险待遇政策简表
（仅作参考，以政策文件为准） |
（2026年1月） |
| 项目及内容 |
职工医保 |
居民医保 |
| 在职 |
退休 |
成年居民一档 |
成年居民二档 |
少年儿童 |
大学生 |
| 基本医疗保险 |
门统起付线 |
三级医院 |
800元 |
| 二级医院 |
500元 |
| 基层（含一级） |
无 |
| 门诊统筹 |
三级医院 |
60% |
65% |
限签约基层 |
| 二级医院 |
70% |
75% |
| 基层（含一级） |
80% |
85% |
65% |
65%（两病75%） |
80% |
| 支付限额 |
6000元 |
7000元 |
800元 |
600元 |
不限 |
| 起付线 |
三级医院 |
800元-1000元
|
| 二级医院 |
500元 |
| 一级医院 |
200元 |
| 社区定点 |
| 住院待遇 |
分档 |
0-4万 |
4-20万 |
0-4万 |
4-20万 |
0-18万 |
| 三级医院 |
86% |
95% |
93% |
97% |
70% |
55% |
80% |
| 二级医院 |
88% |
94% |
80% |
75% |
85% |
| 一级医院 |
90% |
95% |
85% |
85% |
90% |
| 门诊慢特病 |
三级医院 |
86% |
65% |
60% |
80% |
| 二级医院 |
88% |
70% |
65% |
85% |
| 一级医院 |
92% |
80% |
80% |
90% |
| 社区定点 |
92% |
80% |
80% |
90% |
| 备 注 |
病种额度超限部分，定点医院支付50%；定点社区支付70%。 |
病种额度超限部分支付30%（社区和一级医院）
|
封顶线
（住院+门诊慢特病） |
20万元 |
18万元 |
| 大病医疗保险 |
超限补助 |
补助比例 |
90% |
80% |
80% |
85% |
| 补助限额 |
40万元（低保、特困无限额） |
大额补助
（特病） |
起付标准 |
3000元（尿毒症、器官移植） |
| 补助比例 |
75% |
70% |
65% |
70% |
| 补助限额 |
20万元 |
大额补助
|
起付标准 |
1.2万元 |
2万元 |
| 补助比例 |
75% |
65% |
62% |
70% |
| 补助限额 |
20万元（低保、特困无限额） |
| 合计年最高保障额度 |
80万元以上 |
78万元以上 |
